Administrasi Perjalanan Dinas

NOTA DINAS

:
:
:
:
:
:
:

NONAMA/NIPJABATAN
1

SURAT TUGAS

Data petugas di bawah ini diambil dari Nota Dinas. Anda bisa mengeditnya jika perlu.

NONAMA/NIPJABATAN
1

LAPORAN PERJALANAN DINAS

:
:
:
:

Hasil Kegiatan

TanggalHasil Kegiatan
:
:

Nama Pelapor

NIP. NIP Pelapor

RINCIAN PERJALANAN DINAS DALAM KOTA

Lampiran SPD Nomor :

Tanggal :

NORINCIAN BIAYAJUMLAHKETERANGAN
1
TOTALRp 0

TERBILANG:

Telah dibayarkan sejumlah

Rp 0

Bendahara Dana BOX Puskesmas

Nama Bendahara

NIP. Bendahara

Banyuwangi,

Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 0

Yang Menerima

Nama Penerima

NIP. NIP Penerima

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Lembar Ke
:
Kode No
:
Nomor
:
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahNama Pegawai
3. a. Pangkat dan Golongan
b. Jabatan/Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya perjalanan dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8. Pengikut : Nama, Tanggal Lahir, Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Akun
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di:

Pada Tanggal:

Pejabat yang berwenang

Nama Pejabat

NIP. Pejabat

I. Tiba di

Pada tanggal
:
Kepala
:

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

Kepala :

I. Tiba di

Pada tanggal
:
Kepala
:

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

Kepala :

I. Tiba di

Pada tanggal
:
Kepala
:

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

Kepala :

I. Tiba di

Pada tanggal
:
Kepala
:

Berangkat dari :

Ke :

Pada tanggal :

Kepala :